Особенности трудового договора с медицинским работником

В контексте трудовых отношений под медицинским работником согласно подп. 13 п. 1 ст. 2 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" понимается физическое лицо, которое имеет медицинское или иное образование, работает в медицинской организации и в трудовые (должностные) обязанности которого входит осуществление медицинской деятельности.

Общие правила заключения трудового договора, указанные в гл. 11 ТК РФ, в полной мере распространяются на отношения с работниками, претендующими на должности медицинских работников и фармацевтических работников.

Однако в силу Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" и Трудового кодекса РФ такие работники имеют особый правовой статус, который обусловлен спецификой профессиональной деятельности медицинских работников, предполагающей оказание медицинских услуг, т.е. медицинское вмешательство или комплекс медицинских вмешательств, направленных на профилактику, диагностику и лечение заболеваний, медицинскую реабилитацию, что и диктует повышенные требования к медицинскому персоналу. В связи с этим законодательство закрепляет дополнительные (по сравнению с общепринятыми) права и обязанности медицинских работников (ст. 72 и 73 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации") и специфические ограничения (ст. 74 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации"), а также повышенную ответственность.

В силу таких особенностей трудовой договор с медицинским работником должен составляться с учетом следующих особенностей:

- должность работника должна указываться в соответствии с Номенклатурой должностей медицинских работников и фармацевтических работников;

- продолжительность рабочего времени указывается в соответствии с ограничениями по продолжительности рабочей недели, предусмотренными Трудовым кодексом РФ, устанавливающим максимальную продолжительность рабочего времени медицинского работника 39 часов, и нормативно-правовыми актами, предусматривающими, что рабочее время может быть сокращено в зависимости от должности до 36, 33, 30, и даже 24 часов;

- медицинские работники обязаны проходить периодические медицинские осмотры (статья 220 ТК РФ). Так как непрохождение периодического медосмотра влечет обязанность работодателя отстранить работника от работы на весь период до устранения обстоятельств, явившихся основанием для отстранения (ст. 76 ТК РФ), то рекомендуется закрепить этот момент в трудовом договоре;

- в связи со спецификой медицинской деятельности, рекомендуется в трудовые договоры также включать обязанности медицинских работников, предусмотренные Федеральным законом от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", в частности, соблюдение этики и деонтологии при общении с коллегами, пациентами и их родственниками (ч. 1 ст. 73 указанного закона);

- при заключении трудового договора (до его подписания) работника необходимо ознакомить с должностной инструкцией, так как согласно подп. 1 п. 2 ст. 73 Закона 323-ФЗ медицинские работники обязаны оказывать медицинскую помощь в соответствии со своей квалификацией, должностными инструкциями, служебными и должностными обязанностями;

- трудовой договор с медицинским работником может предусматривать такой специфический элемент рабочего времени как дежурство на дому (ст. 350 ТК РФ);

- в случае заключения трудового договора о работе по совместительству необходимо учитывать особенности, установленные Постановлением от 30 июня 2003 г. N 41 "Об особенностях работы по совместительству педагогических, медицинских, фармацевтических работников и работников культуры" и Постановление Правительства Российской Федерации от 16 апреля 2025 г. N 495 "О продолжительности работы по совместительству в организациях здравоохранения медицинских работников, проживающих и работающих в сельской местности и в поселках городского типа".

В связи с процессами цифровизации документооборота и на основании Приказа Минздрава России от 07.09.2020 N 947н "Об утверждении Порядка организации системы документооборота в сфере охраны здоровья в части ведения медицинской документации в форме электронных документов" в трудовые договоры с медицинскими работниками может включаться обязанность работника вести документацию в электронном виде.

Правом на занятие медицинской деятельностью обладают лица, имеющие:
- медицинское или иное образование в Российской Федерации в соответствии с федеральными государственными образовательными стандартами;
- свидетельство об аккредитации специалиста.

Лица, получившие медицинское образование в иностранном государстве, допускаются к медицинской деятельности в России при наличии следующих условий:
1) лицо имеет свидетельство о признании иностранного образования и (или) иностранной квалификации на территории Российской Федерации;
2) лицо сдало экзамен по специальности;
3) лицо получило сертификат специалиста.

Международными договорами Российской Федерации могут быть предусмотрены иные условия допуска лиц, получивших медицинское образование в иностранном государстве, к медицинской деятельности.

Переход к процедуре аккредитации специалистов осуществляется поэтапно с 1 января 2016 года по 31 декабря 2025 года включительно. Сроки и этапы аккредитации специалистов утверждены приказом Минздрава России от 22.12.2017 N 1043н.

До 1 января 2026 года:
1) право на осуществление медицинской деятельности в Российской Федерации имеют лица, получившие высшее или среднее медицинское образование в Российской Федерации в соответствии с федеральными государственными образовательными стандартами и имеющие сертификат специалиста;
2) лица, получившие медицинское образование, не работавшие по своей специальности более пяти лет, могут быть допущены к медицинской деятельности в соответствии с полученной специальностью после прохождения обучения по дополнительным профессиональным программам (профессиональной переподготовки) и при наличии сертификата специалиста;
3) лица, получившие медицинское образование в иностранных государствах, допускаются к медицинской деятельности после признания в Российской Федерации образования и (или) квалификации, полученных в иностранном государстве, сдачи экзамена по специальности и получения сертификата специалиста, если иное не предусмотрено международными договорами Российской Федерации.

Аккредитация специалиста проводится аккредитационной комиссией по окончании освоения лицом профессиональных образовательных программ медицинского образования или фармацевтического образования не реже одного раза в пять лет

Положение об аккредитации специалистов, порядок выдачи свидетельства об аккредитации специалиста, а также форма такого свидетельства и технические требования к нему утверждены приказом Минздрава России от 28.10.2022 N 709н "Об утверждении Положения об аккредитации специалистов"

Медицинские работники подлежат обязательным медицинским осмотрам по направлению работодателя (предварительным, периодическим). Расходы на прохождение медицинских осмотров несет работодатель. Отказ кандидата от прохождения обязательного предварительного медицинского осмотра влечет отказ в приеме на работу. Если работник не прошел обязательный периодический медосмотр, работодатель обязан отстранить его от работы на весь период до устранения обстоятельств, явившихся основанием для отстранения.

Трудовые договоры с медицинскими работниками могут заключаться как на неопределенный срок, так и на срок, определенный сторонами трудового договора. Срочный трудовой договор может быть заключен не более чем на 5 лет.

Для медицинских работников устанавливается сокращенная продолжительность рабочего времени — не более 39 часов в неделю (ст. 350 ТК РФ).

Конкретная продолжительности рабочего времени в зависимости от должности и (или) специальности медицинских работников определена постановлением Правительства Российской Федерации от 14 февраля 2003 г. № 101 «О продолжительности рабочего времени медицинских работников в зависимости от занимаемой ими должности и (или) специальности».

Указанным нормативным актом определены Перечни должностей и (или) специальностей медицинских работников и (или) медицинских организаций, продолжительность работы которой составляет 36, 33, 30 и 24 часа в неделю.

Медицинским работникам медицинских организаций с их согласия может устанавливаться дежурство на дому.

Медицинские работники вправе осуществлять работу по совместительству - выполнение другой регулярной оплачиваемой работы на условиях трудового договора в свободное от основной работы время по месту их основной работы или в других организациях, в том числе по аналогичной должности, специальности, профессии, и в случаях, когда установлена сокращенная продолжительность рабочего времени (за исключением работ, в отношении которых нормативными правовыми актами Российской Федерации установлены санитарно-гигиенические ограничения).

Продолжительность работы по совместительству медицинских работников в течение месяца устанавливается по соглашению между работником и работодателем, и по каждому трудовому договору она не может превышать:
- для медицинских и фармацевтических работников, у которых половина месячной нормы рабочего времени по основной работе составляет менее 16 часов в неделю, - 16 часов работы в неделю;
- для врачей и среднего медицинского персонала городов, районов и иных муниципальных образований, где имеется их недостаток, - месячной нормы рабочего времени, исчисленной из установленной продолжительности рабочей недели;
- для младшего медицинского и фармацевтического персонала - месячной нормы рабочего времени, исчисленной из установленной продолжительности рабочей недели;
- для иных медицинских и фармацевтических работников - половины месячной нормы рабочего времени, исчисленной из установленной продолжительности рабочей недели.

Для медицинских работников не считаются совместительством и не требуют заключения (оформления) трудового договора следующие виды работ:
а) научная и иная творческая деятельность без занятия штатной должности; б) проведение медицинской экспертизы с разовой оплатой;
в) осуществление консультирования высококвалифицированными специалистами в учреждениях и иных организациях в объеме не более 300 часов в год;
г) осуществление работниками, не состоящими в штате учреждения (организации), руководства аспирантами и докторантами, а также заведование кафедрой, руководство факультетом образовательного учреждения с дополнительной оплатой по соглашению между работником и работодателем;
д) работа без занятия штатной должности в том же учреждении и иной организации, в том числе дежурство медицинских работников сверх месячной нормы рабочего времени по графику и др.;
Выполнение работ, указанных в подпунктах "б" - "д", допускается в основное рабочее время с согласия работодателя.

Медицинские работники имеют право на ежегодный основной оплачиваемый отпуск продолжительностью 28 календарных дней. Отдельным категориям медицинских работников может быть предоставлен ежегодный дополнительный оплачиваемый отпуск. Дополнительный отпуск предоставляется в соответствии со следующими нормативными актами:

- постановлением Правительства Российской Федерации от 08.05.2025 г. N 615 "О продолжительности ежегодного дополнительного оплачиваемого отпуска за работу с вредными и (или) опасными условиями труда, предоставляемого отдельным категориям работников" (продолжительностью 14, 21, 28 или 35 календарных дней в зависимости от должности, при наличии вредных условий труда, выявленных по результатам специальной оценки условий труда),

- постановление Правительства РФ от 20.12.2021 N 2365 "О продолжительности ежегодного дополнительного оплачиваемого отпуска, предоставляемого отдельным категориям медицинских работников";

- постановлением Правительства Российской Федерации от 03.04.1996 N 391 "О порядке предоставления льгот работникам, подвергающимся риску заражения вирусом иммунодефицита человека при исполнении своих служебных обязанностей" (продолжительностью 14 календарных дней);

- постановлением Совмина РСФСР от 17.01.1991 N 27 "О мерах по реализации предложений Комитета Верховного Совета РСФСР по охране здоровья, социальному обеспечению и физической культуре и ЦК профсоюза работников здравоохранения РСФСР по улучшению социально-экономического положения в системе здравоохранения Российской Федерации" (продолжительностью 3 календарных дня);

- ст. 22 Закона Российской Федерации от 02.07.1992 N 3185-1 "О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании";

- ст. 15 Федерального закона от 18.06.2001 N 77-ФЗ "О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации"; - ст. 22 Федерального закона от 30.03.1995 N 38-ФЗ "О предупреждении распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)".

Трудовые договоры с медицинскими работниками могут быть расторгнуты по основаниям, предусмотренным ТК РФ.